聚焦！万开云合力打造医保同城化发展示范地- 万开云同城

聚焦！万开云合力打造医保同城化发展示范地

2022年01月21日 18:49 浏览：28268 来源：万开云同城

2021年以来

万州、开州、云阳三地

坚持以人民为中心

牢固树立“一盘棋”发展思想和理念

为打造医保同城化发展示范地

不断创新协同发展新机制

推进医保公共服务共建共享

去年，万州区医疗保障局牵头组织召开万开云医疗保障协同发展合作交流座谈会，厘清三地医保同城化工作推进思路，确定了建立协同发展的异地就医直接结算机制、医保支付机制、基金监管机制、医药服务供给侧改革等5个方面合作内容，讨论并通过了《万开云医保领域同城化发展实施方案》。

同时，以实现同城化经办、同城化监管为重点，签订三地医保通办工作实施方案，将医保账户查询、结算记录查询、城乡居民参保登记等32项事项纳入三地医保经办《第一批通办事项清单》；建立医保投诉、举报互认、互相通报以及基金监管区县交叉检查工作机制和联席会议制度。

设置万开云通办窗口

为切实提升万开云同城化便捷服务水平，万州、开州、云阳三地在医保大厅设置万开云通办窗口，配备业务骨干，充分利用广播、电视、网络、微博、微信等媒介，广泛宣传万开云居民医疗保险参保登记、医保信息变更、医保关系转移、基本医疗保险参保人员享受门诊特殊疾病诊断鉴定等业务三地通办事项和办理途径。

同时，加快推进居民医疗保险参保登记、医保信息变更(停保、修改)、医保关系转移(转入、转出)，门诊特殊疾病诊断鉴定资格认定三地通办工作，根据相关法规，结合三地实际，制定了三地医保通办工作实施方案。着力推进医保公共服务共建共享，逐步构建跨区域医疗保障科学持续的协同发展体系。

在具体的合作路径上，签订框架合作协议，按照先易后难、分步实施的原则，线上线下深度融合，全面推进医疗保障政务服务流程再造。在国家医保信息平台系统接入前，采取线下收件，三地经办机构代办协办的方式。在国家医保信息平台系统接入后，三地经办机构可通过推进“标准统一、相互授权、异地受理、结果互认”的“同城化”办理医疗保障政务服务新模式，就城乡居民基本医疗保险参保登记、医保信息变更(停保、修改)、医保关系转移(转入转出)、门诊特殊疾病诊断鉴定资格认定等医保公共服务事项，进一步细化并完善，形成万开云医保同城化办理通办事项清单，促进三地医保便捷服务高质量发展。

三地部分医保提供通办服务事项

具体通办服务事项包括：

01. 城乡居民基本医疗保险参保登记；

02. 参保人凭有效身份证件到居住地医疗保险经办机构办理参保登记；

03. 医保信息变更(停保、修改)；

04. 参保人凭有效身份证件到居住地医疗保险经办机构申请，填写《重庆市基本医疗保险参保信息变更登记表》，变更姓名、性别、身份证号码、出生日期等关键信息还需提供必要的证明材料；

05. 委托办理时还需提供委托人身份证原件及委托人授权委托书；

06. 医保关系转移(转入、转出)；

07. 参保人凭有效身份证件到居住地医疗保险经办机构申请办理接续参保转入，或申请出具参保凭证转移到市外接续参保；

08. 委托办理时还需提供委托人身份证原件及委托人授权委托书。

门诊特殊疾病诊断鉴定资格认定。参保人到居住地医疗保险经办机构或指定的特殊疾病鉴定医院申请，填写《重庆市基本医疗保险特殊疾病申请表》，同时提交以下资料：与申请鉴定特病相关的门诊、住院病历及检查结果资料原件或复印件(需加盖医疗机构鲜章)；身份证或社保卡复印件；本人近期1寸免冠照片2张。

有效解决异地办事“多地跑”“折返跑”等问题

开州区医保局

自推行4项医保便捷服务事项以来，通过代收代办、三地联办方式，开设线下同城化协同办理窗口和线上办理引导服务，已顺利办结涉及万开云居民医疗保险参保登记、医保信息变更、医保关系转移业务上百笔，为参保群众节约了时间和成本，有效解决三地参保群众异地办事“多地跑”“折返跑”等问题，优质高效的服务深受群众赞誉和认可。

云阳县医保局

在医保经办窗口还设置了万开云医保同城化经办标识，畅通经办渠道，积极探索“一窗”受理，“一站式”综办服务模式，提升万州、开州参保对象就近就便医保公共服务新体验。并通过线上线下经办融合，指导、协助参保对象自助服务，就近医保经办机构代办、协办服务等方式，简化办件资料及窗口排队等候时间，切实推进万开云居民医疗保险参保登记、医保信息变更(停保、修改)、医保关系转移(转入、转出)等医保高频经办服务事项三地通办。截至目前，约办件300余件次，主要针对医保信息变更、医保信息查询、异地就医备案等工作。

为确保基金监管更加聚力，万开云三地聚焦超限项目、过度医疗、串换项目、虚增费用等违规违约行为，开展万开云医保基金监管交叉检查，按照统一检查范围，统一检查标准，统一检查方式，统一处罚依据的“四统一”检查流程，共查处违规违约医药机构6家次，追回医保基金及处理违约金700余万元，进一步强化了医保基金监管工作合力，切实守护好参保群众的“救命钱”。

图片来源于开州区融媒体中心

素材来源于中新网重庆

健康小贴士

排查冰箱里的“小隐患”

1.单增李斯特菌：常见的污染食品为肉及肉制品、奶及奶制品、水产制品等。它可通过不洁食物传播，经消化道感染。单增李斯特菌一般不耐高温，食物的中心温度达70°C以上，持续5分钟一般都可以杀死包括李斯特菌等常见食源性致病菌，家庭中一般的热处理烹调方式都可有效杀灭该菌。

2.沙门氏菌：广泛分布于自然界，常常寄居在人和动物体内，特别是家禽、家畜及宠物的肠道中。主要污染的食品有：肉和肉制品、蛋和蛋制品、奶和奶制品等。沙门氏菌不耐高温，食物的中心温度达70°C以上，持续5分钟一般都可以杀死包括沙门氏菌等常见食源性致病菌。家庭中一般的热处理烹调方式都可有效杀灭该菌。（开州区疾控中心）